2025年6月，美国迎来史无前例的医保改革，预计将影响超过2.57亿人。此次改革有两个核心方向：一是超50家主要健康保险公司自愿简化“事先授权”流程，二是联邦政府收紧医保注册审核，或导致180万人失去医保。

“事先授权”制度长期被批评为繁琐低效，严重影响患者治疗效率。例如，进行MRI检查往往需等待数周审批。2024年数据显示，85%的美国人曾因审批延误治疗，一些保险公司甚至拒绝了80%的报销申请。此次改革将从六方面改善，包括推行电子化审批、减少授权项目、维持换保后的授权有效性、提升透明度、实时审批及由专业医生进行审批。

然而，联邦政府同时推出更严格的医保注册审核政策，旨在防止滥用补贴，包括取消部分低收入者的月度注册机会、加强收入核查和限制自动续保。虽然政府称此举可节省120亿美元，但预计将影响众多低收入及身份不稳定人群。

这对在美华人也产生影响：持有合法身份并使用Medicare等公共医保者可能受益于审批加快；而依赖补贴的低收入华人家庭则面临更高断保风险。建议及时更新收入信息，关注州内ACA细则，以保障医保权益。